Circunferencia de Brazo

Para que nos sirve evaluar la circunferencia de brazo

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Evaluación antropométrica del estado nutricional empleando la circunferencia del brazo en estudiantes universitarios

Valoración Antropométrica

Evaluación antropométrica

La antropometría  representa el elemento diagnóstico más simple para evaluar  la calidad del crecimiento y la situación nutricional del individuo y/o población.

La antropometría se ha convertido en un método indispensable para la  evaluación del estado nutricional de una población sana o enferma por la estrecha  relación existente con la nutrición y la composición corporal (Frisancho R, 1990). La  misma consiste en la toma de mediciones corporales como Peso, Talla, Circunferencia craneana, perímetros y pliegues, entre otros.

Aplicaciones de la antropometría

La valoración antropométrica constituye un pilar importante en:

- La valoración de la salud y seguimiento de individuos, comunidades y/o grupos específicos (niños, embarazadas, ancianos, discapacitados, etc.)

-La detección temprana de la malnutrición

-  El desarrollo de programas de carácter preventivo y de rehabilitación.

Empleo de la antropometría en individuos

A nivel individual, se  usa la antropometría para identificar a las personas que  necesitan una consideración especial o para evaluar la respuesta de esa persona a  una intervención (OMS, 1995).

Empleo de la antropometría en poblaciones

Tanto en las poblaciones como en los individuos, las principales decisiones para las cuales se usan los datos antropométricos se vinculan con los tipos de intervención que se prevén. Entre las aplicaciones típicas figuran las decisiones sobre la necesidad o no de programas de intervención, a quiénes deben estar dirigidos los programas y cuál será su naturaleza.

Estas aplicaciones son similares a las relacionadas con la detección de individuos; no obstante, rara vez están tan bien establecidas las decisiones apropiadas cuando se trata de poblaciones. La gestión de los programas y los sistemas de pronta alarma e intervención para prevenir las hambrunas y las crisis de alimentos, para los cuales desde hace mucho tiempo se han usado métodos de poblaciones, son probablemente excepciones a esta regla general (OMS, 1995).

Aspectos a tener en cuenta para definir la metodología  de valoración del estado nutricional

Indicadores antropométricos

La Selección de los indicadores antropométricos dependerá:

1)  Del objetivo del estudio a realizar.

2) De la prevalencia de un determinado evento (deficiencia en algún indicador antropométrico, etc.)

Población de referencia

A los fines prácticos, la primera diferenciación importante que se hará a lo largo de la cursada es entre poblaciones de referencia nacional o internacional

Sin embargo, también se deben considerar la diferencia entre referencia y norma; y los criterios propuestos para la elección de la muestra al momento de establecer dichas poblaciones (OMS, 1995).

Criterio diagnóstico o punto de corte

Establecer un límite de inclusión o un punto de corte es determinar un valor a partir del cual se considerará a la población como normal o anormal.

El límite de corte se define como una distancia al valor central, que puede estar expresado como desvío estándar (puntaje Z), percentilos o porcentaje de adecuación a la mediana (Waterlow, 1996).

Sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo

Sensibilidad: es la probabilidad condicional de que una metodología o test diagnóstico resulte positivo entre las personas realmente enfermas.

Especificidad: es la probabilidad condicional de que una metodología o test diagnóstico resulte negativo entre las personas realmente sanas. Es decir, son la proporción de diagnósticos correctos en un grupo de personas enfermas y un grupo de personas sanas, respectivamente.

Valor predictivo positivo: es la probabilidad condicional de que un paciente tenga la patología dado que el resultado de la prueba fue positivo.

Valor predictivo negativo: es la probabilidad condicional de que un paciente NO tenga la patología dado que el resultado de la prueba fue negativo

Bibliografía disponible en: http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_854_spa.pdf

Cálculo de error de medición en antropometría

En estudios epidemiológicos es fundamental estandarizar los procedimientos  técnicos de recolección de información para no obtener falsos resultados por falta de uniformidad.

Objetivos de la estandarización

1- Unificar criterios en la técnica de medición y en la recolección de la información.

2-  Aumentar la sensibilidad de los resultados.

3- Evitar conclusiones falsas.

4- Detectar errores corregibles.

Definiciones

-Precisión: Es la variabilidad observada en mediciones repetidas llevadas a cabo en el mismo sujeto. Depende fundamentalmente del grado de entrenamiento del observador. La precisión de las mediciones se estima mediante el cálculo del error intra–observador.

-Exactitud: Se refiere a la diferencia de las medidas hechas por el observador con respecto a las realizadas por el supervisor. La exactitud de las mediciones se estima mediante el cálculo del error inter –observador.

-Prueba de signos: Es una prueba estadística no paramétrica. Lo ideal es no encontrar diferencias entre los signos, es decir el mismo número de signos positivos y negativos. Permite identificar el error sistemático más evidente en las medidas tomadas.

Este error ocurre cuando, en mediciones repetidas, éstas varían de manera predecible, lo cual implica una sobre o subestimación del valor verdadero; y se interpreta como la tendencia que tiene el observador

a medir en más o en menos su primer medición con respecto a la segunda (error sistemático en más o en menos en precisión), o sus propias mediciones con respecto a las del supervisor (error sistemático en más o en menos en exactitud).

Cálculo del error de medición

Consiste en un estudio en el cual un número de individuos (generalmente diez) es medido dos veces por el mismo observador (error intra –observador)o por dos observadores diferentes (error inter –observador). En el primer caso se evalúa la precisión del observador mientras que en el segundo se evalúa la exactitud del mismo.

El tiempo transcurrido entre la primera y la segunda medición debe ser suficiente para que el observador no recuerde el valor de la primera medición.

Una de las formas de analizar las diferencias entre la primera y la segunda medición es mediante el cálculo del

Desvío Estándar (DS) de esas diferencias:

El DS es:

  ______________

√ S(d-đ)²/ (n-1)

Donde  d es la diferencia entre la primera y la segunda medición,

đ es el promedio de estas diferencias y n es el número total de individuos incluidos en la muestra

Bibliografía consultada (Disponible en internet www.who.int/childgrowth/en)

COMPOSICIÓN CORPORAL Y ENTRENAMIENTO DEPORTIVO

 COMPOSICIÓN CORPORAL Y ENTRENAMIENTO DEPORTIVO

El estudio de la composición corporal analiza las alteraciones endocrinas, nutricionales, así como las adaptaciones al entrenamiento de quienes practican deporte. Su valoración nos  da información, sobre los efectos de un programa de entrenamiento, en el control de la respuesta al entrenamiento y si hay necesidad de intervenir sobre la composición corporal, cuando se detecta alguna oscilación en la masa corporal,  para mejorar el rendimiento deportivo.

El análisis de la composición corporal se determina mediante los componentes del cuerpo humano, que son más de treinta, clasificados en  5 niveles de complejidad creciente según Wang, Pierson y Heymsfield (1992)

·         atómico,

·         molecular,

·         celular

·         tisular

·         componente de masa muscular

El número de métodos para la valoración de la grasa corporal es extenso,  para su utilización, o la creación de nuevos métodos, para controlar su validez, se han propuesto según Lohman (1984), los siguientes principios:

• Usar más de un método que ya esté establecido, para utilizarlo como referencia.

• Homologar los factores ambientales cuando se contrasta con uno nuevo.

• Validación del método

• La muestra utilizada que sea mayor de 50 sujetos y debe ser un grupo homogéneo

• Anotarse los errores estándar del nuevo método, coeficientes de determinación (r²) al compararlo con otro método establecido.

MÉTODOS PARA LA VALORACIÓN DE LA GRASA CORPORAL

Existen métodos directos e indirectos para la valoración de la grasa corporal.

Los métodos directos permiten un conocimiento exacto de la composición corporal de los individuos y se basa en la disección de cadáveres y en estudios realizados en animales

Los métodos indirectos solo estiman la grasa corporal sin determinarla.

Dentro de los métodos indirectos tenemos:

·         Métodos físicos que emiten radiación o corriente eléctrica; Métodos de dilución basados en dilución de sustancias en el organismo, ya sean marcadores radioactivos o no

·         Métodos analíticos que se basan en  el análisis de sustancias presentes en el organismo o de excreción

·         Método de la densimetría

·         Método antropométrico.

Los doblemente indirectos que es el resultado del desarrollo de ecuaciones o programas a partir de métodos indirectos.

La técnica antropométrica es la más utilizada y consiste  en la utilización de modelos de regresión donde la densidad corporal o el porcentaje de grasa son las variables dependientes, y las variables antropométricas, como los pliegues cutáneos (grasa subcutánea, perímetros musculares (masa magra o muscular) y los diámetros óseos (peso óseo), la edad, y el sexo como variables independientes.

LAS ECUACIONES PARA DEPORTISTAS

Las ecuaciones de Carter (1982), basados en datos de Yuhasz (1974), específicas para deportistas, han sido las más utilizadas en los estudios de la composición corporal. Carter (1982) analizó la distribución de la grasa en los atletas de las Olimpíadas de Montreal; Carter y Yuhasz (1984) en diferentes olimpiadas. Mueller et al., (1982), en mujeres de según al raza, Satwanti et al., (1984), en gimnastas hindúes, Yuhasz(1977), en los juegos iberoamericanos, Gonzalez de Suso y Porta (1996), cuantificaron el tejido adiposo corporal en 83 deportistas españoles. Del Cerro (1996), estudiaron la antropometría de atletas de élite españoles, corredores, vallistas, saltadores, salto triple, lanzadores, en una muestra de 235 hombres y 159 mujeres, 119 estudiantes universitarios (61 hombres y 58 mujeres) sedentarios que no practicaban deporte alguno. Calbet, García y Cabrero (1996), cálculo el porcentaje de grasa corporal a partir de los parámetros antropométricos de los pliegues cutáneos en 147 varones jóvenes deportistas de la población Canaria (Calbet, Ramos, Cabrero, y García, (1996).

LA VALORACIÓN DE LA  COMPOSICIÓN CORPORAL  EN NIÑOS

Los procesos de crecimiento y maduración está n asociados con un dramático cambio en el tamaño corporal. El timing y el tiempo de crecimiento varía de individuo para individuo entre las edades de los 8 a los 16 años de edad, el incremento de la masa corporal en niños es de aproximadamente 160 % y en niñas en un 125 %, la estatura aumenta entre un 40 % y un 30 % respectivamente Rowland (1996)

La valoración de la composición corporal en niños es difícil de estimar debido a los cambios que suceden durante el proceso de crecimiento, los  cambio producidos en su composición corporal pueden confundirse por el proceso normal de crecimiento, consumo calórico o dieta, el deporte o la actividad física, o por algún otro proceso. En niños las diferencias en composición de la masa magra debido a un mayor contenido acuoso.

El contenido de agua de la masa libre de grasa disminuye durante el crecimiento aproximadamente entre el  81% en recién nacidos y 73% en adultos. En un niño de 9 años el contenido de agua en la masa magra es de un 75 %, y este niño tuviera una masa corporal de 35 kg y asumiendo  un valor de contenido de agua en su masa magra de 73 %, que es el de adultos, se subestimaría en un 3 % su porcentaje de grasa corporal, calculándolo con la de fórmula de Siri,

 donde el % de grasa es igual: a 4.95 sobre la densidad corporal , menos 4.5 [% grasa = (4.95/D) -4.5].

O la fórmula de Brozek et al., donde el porcentaje de grasa es igual:

4.57 sobre la Densidad – 4.142 [% grasa = (4.57/D) -4.142]

Con el crecimiento hay una progresiva mineralización de los huesos, la masa y la densidad ósea, van aumentando hasta alcanzar los valores propios de un adulto. El contenido de nitrógeno de la masa magra, que es  un índice de la cantidad de proteínas presente, aumenta con el crecimiento y la maduración, incrementando también  la masa magra. Los tres componentes principales de la masa magra como el agua, los minerales y las proteínas, sufren cambios con el crecimiento y maduración  en el sentido de determinar un aumento progresivo de la densidad de la masa magra de valores aproximados de 1.063 en el neonato hasta un valor medio de 1.1 en adultos (Fomon et al., 1982, Lohman, 1992)

La distribución de la grasa corporal durante el crecimiento no es conocida. El nivel de adiposidad en la infancia es un buen predictor de la adiposidad en la edad adulta (Ramirez, 1993)

Para la estimación de la grasa corporal en los Niños, la ecuación que localiza los sitios para la toma de los pliegues cutáneos el Triceps y subescápula, ésta ecuación es una o si no la única encontrada en la literatura que predice el porcentaje de grasa corporal en niños, pero que descuida otros puntos importantes de grasa corporal como el abdomen y el muslo.

• Ecuación % Grasa corporal para niños de 6 a 17 años

             0.783 (suma de dos pliegues Triceps y subescápula) + 1.6

La ecuación de Golding, Myers y Sinning (1989), utiliza los sitios de la  toma de los pliegues cutáneos del abdomen, suprailíaco, triceps y muslo.

Es una ecuación para individuos de 18 a 61 años para hombre y mujeres

• Ecuación % Grasa corporal =

0.29288 * (suma de 4 pliegues: abdomen, suprailíaco,  triceps y muslo) - .0005 (suma de 4 pliegues Triceps, abdomen, supra ilíaco y muslo)² + 0.15845* (edad) -5.76377; y un r =.90 se =3.49%

Ecuación % Gras a corporal = 23.59943 * [LOG10  (sumatoria de los pliegues cutáneos: tricipital, abdominal, ileocrestal, anterior muslo y pierna  en mm)] + [15.99428 * (perímetro abdominal/perímetro torácico )] + [0.19299*edad en años] -45.88485. Un r= 0.92; p<0.001

Método de De Rose y Guimaraes y aceptado por el Grupo Español de Cineantropometría.

·         Peso Graso: (peso total * % grasa) /100

·         Peso Residual : Peso total * 0.241

·         Peso óseo: 3.02 * (estatura² *diámetro muñeca * diámetro bicondíleofémur * 400)

·         Peso muscular: Peso total - (peso graso + peso óseo + peso residual)

Cuando la densidad corporal es determinada, el porcentaje de grasa puede ser estimado de la ecuación de Siri ́s (1956)

                • % grasa = (495 / densidad corporal) – 45

                                                                                                       

La estimación de la grasa corporal nos permitirá el cálculo de otras medidas del peso corporal como: el peso graso, masa magra y el objetivo del peso a lograr.

El objetivo del peso a lograr es el peso que una persona deberá lograr para alcanzar un determinado porcentaje de grasa corporal  objetivado por ejemplo a partir de un programa de reducción del peso.

·         Peso graso = (% grasa /100) * peso corporal

·         Peso magro = peso corporal – peso graso

·         Peso a lograr = peso magro / [1-(objetivo a lograr en % de  grasa /100)].

·         Peso a perder = peso corporal - peso a lograr

Los rangos utilizados por Lohman (1992), para la grasa corporal en chicos de 6 a 17 años de edad, son los siguientes de la Tabla 

Referencia bibliográfica:

Tomado de: 

Vallejo, C.L. (2002). Desarrollo de la Condición Física y sus Efectos sobre el Rendimiento Físico y la

Composición Corporal de Niños Futbolistas.Tesis Doctoral. Universidad Autónoma de Barcelona.